Des indicateurs de périnatalité nettement plus défavorables qu'en métropole
Le bilan présenté par Santé publique France pour La Réunion met en lumière une situation périnatale préoccupante, où des facteurs sociaux et médicaux convergent pour fragiliser mères et nouveau-nés. Malgré une prise en charge obstétricale globalement de qualité, plusieurs indicateurs restent largement supérieurs à ceux constatés en métropole.
Parmi les éléments saillants du rapport figurent la part élevée des grossesses précoces et de la précarité : 5,7 % des femmes ayant accouché en 2024 avaient moins de 20 ans, soit environ trois fois la proportion observée en France hexagonale, et près de la moitié des mères étaient bénéficiaires d'une aide sociale (48,2 %).
« Beaucoup trop jeunes, parce qu'ils ont d'autres choses à faire, l'avenir avant tout »,
témoin anonyme recueilli sur place, reflétant le sentiment d'une partie de la population. Le délégué régional de Santé publique France précise également que la composition des ménages diffère : environ 60 % des femmes à La Réunion étaient en couple lors de leur grossesse, contre 90 % en métropole.
Comorbidités maternelles : surpoids et diabète en hausse
Sur le plan de la santé maternelle, le rapport alerte sur la présence de comorbidités qui complexifient les grossesses : 48,2 % des femmes étaient en situation de surpoids en 2024. Le taux d'hypertension artérielle est évalué à 2,8 % et la prévalence du diabète maternel à 2,07 %. Depuis 2012, le taux de diabète chez les femmes poursuit une tendance à la hausse, ce qui augmente les risques obstétricaux et néonatals.
Conséquences sur la mortalité maternelle et infantile
Ces déterminants sociaux et sanitaires se traduisent par des résultats en matière de mortalité plus défavorables que sur le territoire national : le taux de mortalité néonatale approche de 6 décès pour 1 000 naissances contre 4 en métropole, et la mortalité maternelle est estimée à 18 décès pour 100 000 naissances sur l'île.
| Indicateur | La Réunion | Référence nationale |
|---|---|---|
| Femmes < 20 ans | 5,7 % | ~3x moins |
| Bénéficiaires d'aides sociales | 48,2 % | — |
| Surpoids maternel | 48,2 % | — |
| Hypertension | 2,8 % | — |
| Diabète | 2,07 % | — |
| Mortalité néonatale | ~6 / 1 000 | 4 / 1 000 |
| Mortalité maternelle | 18 / 100 000 | — |
Quelles implications pour la prévention et les politiques publiques ?
Le rapport souligne que, au-delà de la qualité des soins accessibles, l'environnement social — précarité, ruptures de couple, jeunesse des mères — joue un rôle déterminant. Pour réduire ces inégalités, les leviers relèvent à la fois de la prévention (santé sexuelle, dépistage et prise en charge du surpoids et du diabète), du soutien social (accompagnement des mères en situation de précarité) et de l'adaptation des parcours de soins périnataux au contexte local.
- Renforcer les actions de prévention ciblées chez les jeunes femmes.
- Intensifier le dépistage et la prise en charge du surpoids et du diabète avant et pendant la grossesse.
- Adapter les dispositifs de soutien social et les parcours de soins au contexte familial et territorial.
Si la prise en charge médicale reste un point d'appui, réduire les inégalités périnatales à La Réunion nécessitera une combinaison de politiques de santé publique, sociales et éducatives, calibrées sur les réalités locales.
